Bedrovokrížové prechodové stavce: aký význam majú pre zdravie ovplyvnených
psov?
M. Flückiger, U. Geissbühler, J. Lang
Schweiz. Arch. Tierheilk.
© 2009 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern
zdroj:
Dysplasie-Kommission Bern und Zürich
Preklad z
originálu © Spracovala: Monika Tušanová, 2014
Chrbtica psa je tvorená približne 50 stavcami. Je rozdelená do 5 sekcií, a každá
sekcia má prevažne rovnaký počet stavcov. Väčšina psov má 7 krčných stavcov, 13
hrudných stavcov, 7 bedrových stavcov, 3 krížové stavce a zhruba 20 chvostových
stavcov. Stavce jednotlivých častí sa líšia anatomickými zvláštnosťami
priľahlých sekcií. Takže napríklad hrudné stavce majú kĺbové pripojenie k
rebrám. Naproti tomu krížové stavce sú pripojené ku krížovej kosti (sacrum) a sú
v kontakte s panvou (obr.1).
Stavce, ktoré sa nachádzajú na prechode medzi dvoma sekciami a vykazujú
anatomické zvláštnosti oboch častí, sa označujú ako prechodové stavce. Tak
napríklad hrudnému stavcu môže chýbať jedno alebo obidve rebrá, alebo naopak
posledný krčný stavec alebo prvý bedrový stavec môže mať na jednej alebo oboch
stranách rebrá .
Tieto chyby sú zvyčajne klinicky bezvýznamné pretože nespôsobujú ani bolesť, ani
psa nijak neobmedzujú. Problematickejšie sú prechodové stavce v oblasti spojenia
bedier a krížov, kde je dokonca u psov s normálnou anatómiou pozorovaný častý
výskyt poškodenia medzistavcovej platničky. (Seiler et al, 2002; Rossi etal,
2004; Benninger el al, 2004, 2006).
Bolo preukázané, že u psov s prechodovými stavcami medzi bedrami a krížovou
kosťou je posledná medzistavcová platnička často poškodená, čo môže viesť k
pomliaždeninám a zápalu nervov v chrbticovom kanáli. Toto veľmi bolestivé
ochorenie je označované ako Cauda Equina Syndróm (CES) alebo degeneratívna
bedrovokrížová stenóza (DLSS). Prechodové stavce môžu mať za následok tiež
vychýlenie panvy, čo môže spôsobiť jednostrannú alebo jednostranne ťažkú
dyspláziu bedrového kĺbu (HD). Toto sú dôvody, prečo pomerne zriedka narazíme
medzi pracovnými psami na psov s prechodovými stavcami. Tak napríklad pri
rádiologickom vyšetrení policajných služobných psov zürišského kantónu, nebol
nájdený ani jeden pes s prechodovým stavcom.
Prechodové stavce môžu byť vytvorené rôzne. Často sú bočne vyčnievajúce
kostnaté priečne výbežky abnormálne vyvinuté.
Rozdielne bývajú aj symetrické prechodové stavce, t.j. tie pri ktorých má ľavý a
pravý priečny výbežok rovnaký tvar, a asymetrické prechodové stavce, pri ktorých
sú priečne výbežky rôzne tvarované (Obr.3 a 4).
Štúdia zürišskej komisie pre dyspláziu na 4000 psoch ukázala, že 3,5 % čiže
asi 1 z 30 psov má bedrovokrížový prechodový stavec (Djuric et al, 2006). Avšak
miera výskytu sa podstatne menila v závislosti na plemenách. Nadmerne silne
postihnutý bol nemecký ovčiak s 5,7 %, veľký švajčiarsky salašnícky pes s 9,4 %
a Shar Pei s 19,2 %. Nápadné bolo, že zo všetkých psov, ktoré museli byť
ošetrené kvôli CES vo veterinárnej nemocnici v Zürichu, malo 16,3 % prechodový
stavec, t.j. asi 5 krát viac, než sa očakávalo (Flückiger et al, 2006)
 |
Obr.1a a 1b: bedrovokrížový prechodový stavec typ
0. Normálna bedrovokrížová anatómia.
Tri sakrálne stavce (S1-3) a ich tŕňovité výbežky sú navzájom spojené.
Posledný bedrový stavec má symetrické priečne výbežky, ktoré sa
nedotýkajú panvy. |
 |
Obr.2: bedrovokrížový
prechodový stavec typ 2.
Prechodový stavec je úplne oddelený od krížovej kosti, jeho priečne
výbežky sú formované symetricky. Tieto môžu byť v rôznej miere v
kontakte s panvou. |
|
Obr.3: bedrovokrížový
prechodový stavec typ 3.
Prechodový stavec je úplne oddelený od krížovej kosti, jeho priečne
výbežky, sú formované asymetricky. Ich kontakt s panvou sa zvyčajne líši
v rozsahu spojenia na ľavej a pravej strane. |
 |
normálny anatomický stav |
Typ 0 |
tŕňovité výbežky 1. a 2. krížového stavca
bez spojenia |
Typ 1 |
priečne výbežky prechodového stavca
rovnako deformované |
Typ 2 |
priečne výbežky prechodového stavca
rozdielne deformované |
Typ 3 |
|
Obr.4: bedrovokrížový
prechodový stavec typ 1.
Tŕňovitý výbežok S1 nie je spojený s S2 ani s S3. |
|
Tab.1: Klasifikácia
anatomických podmienok prepojenia bedrovo-krížovej oblasti |
Okrem spomínaných foriem sa vyskytuje ešte jeden ďalší typ prechodového stavca,
pri ktorom tŕňovitý výbežok prvého krížového stavca nie je zrastený s
prepojenými tŕňovitými výbežkami druhého a tretieho krížového stavca (obr.4).
Podľa štúdie Giessenskej univerzity na 5000 psoch nájdeme tento variant u 23%
psov, teda ide o veľmi častý výskyt. (Julier-Franz, 2006). Tento variant je ale
zvyčajne pre jednotlivých psov sám o sebe nepodstatný a na röntgenových snímkach
nie je vždy vidieť, najmä nie v takom prípade, keď röntgenologicky kontrastné
výkaly v konečníku bránia v posúdení tejto oblasti alebo ak je snímka
podexponovaná alebo táto oblasť na röntgenovej snímke nie je vôbec zachytená.
Bernská a zürišská komisia pre dyspláziu venuje v posledných rokoch
prechodovým stavcom stále viac pozornosti a každú výraznú deformitu jednotlivo
zaznamenáva. V spolupráci s poprednými nemeckými vyhodnocovateľmi dysplázie bola
vyvinutá jednoduchá typológia bedrovokrížových prechodových stavcov. Je založená
na dvoch kritériách:
a) zrast tŕňovitých výbežkov krížovej kosti
b) symetria spojenia medzi prechodovým stavcom a panvou.
Normálny bedrovokrížový prechod sa označuje ako typ 0, chýbajúce spojenie
tŕňovitých výbežkov prvého a druhého krížového stavca ako typ 1.
Symetrická deformácia priečnych výbežkov sa označuje ako typ 2. Pri rozdielne
tvarovaných priečnych výbežkoch, čiže pri asymetrických bedrovokrížových
prechodových stavcoch ide o typ 3 (Tabuľka 1).
Stále nie je s konečnou platnosťou určené, či a ako sa prechodové stavce
dedia. Fakt, že sa prechodové stavce pri určitých plemenách vyskytujú častejšie
a niekedy postihujú takmer všetky psy z jedného vrhu, poukazuje na to, že
dedičná zložka je pravdepodobná. Rôzne chovateľské kluby odporúčajú psy s
prechodovými stavcami nepoužívať na chovné účely, alebo dokonca odporúčajú aj
nariadiť zákaz chovu. Tieto opatrenia sú založené na podozrení, že vznik
prechodových stavcov má genetický základ, to znamená, že sklon k nim je dedičný.
Aká vysoká je táto dedičnosť a ktoré gény pri nej hrajú rolu, však ešte stále
nie je známe.
Aké výsledky vyplývajú z pozorovaní?
Komisie pre dyspláziu budú odteraz pri všetkých plemenách spolu s
HD-nálezom zaznamenávať aj prítomnosť prechodového stavca typu 2 alebo 3.
Na žiadosť chovateľského klubu sa bude zaznamenávať aj prechodový stavec typu 1
alebo prítomnosť normálneho bedrovokrížového spojenia (Typ 0).
Akonáhle bude k dispozícii dostatočné množstvo dát o dotyčných psoch, plánuje sa
objasniť faktor dedičnosti.
Komisie pre dyspláziu v súčasnosti nevydali žiadne špecifické chovné odporúčania
nakoľko zatiaľ chýbajú dostatočné štúdie o dedičnosti prechodových stavcov, ale
odporúčajú majiteľom psov s bedrovokrížovými prechodovými stavcami typu 2 a 3,
tieto nepoužívať ako chovné psy.
Od veterinárnych rádiológov sa žiada, aby sa ubezpečili, že aspoň na jednej
HD-snímke je zobrazená celá panva vrátane bedrovokrížového spojenia.
Zvyčajne je snímka s kolenami roztiahnutými do strán pre posúdenie vhodnejšia.
Okrem toho sa od veterinárov požaduje, aby majiteľov postihnutých psov
motivovali k odosielaniu röntgenových snímok.
Chovateľským klubom a ich chovným komisiám sa dôrazne odporúča, aby všetkými
dostupnými opatreniami podporili zber dát. Zo zdravotného hľadiska je naliehavo
potrebné preverenie všetkých potomkov chovu psov s bedrovokrížovými prechodovými
stavcami, ktoré spočíva v preskúmaní prítomnosti prechodového stavca. Pri
väčšine plemien až do objasnenia spôsobu dedičnosti nie sú plánované žiadne
obmedzenia chovnosti. Spôsob dedičnosti, ktorý môže byť odlišný pre rôzne
prechodové stavce, je ale možné rýchlo a spoľahlivo objasniť v prípade
zaevidovania všetkých psov s deformáciami. Chovatelia a majitelia sa preto
urgentne vyzývajú, aby zasielali aj röntgenové snímky psov so zrejmými
deformáciami.
Chovateľským klubom, ktoré vykonávajú odhad plemennej hodnoty sa odporúča, aby
zaznamenávali prítomnosť prechodového stavca. Tak je možné čo najrýchlejšie a
bez ďalších nákladov zhromaždiť informácie o častosti výskytu, rozšírení a
dedičnosti prechodových stavcov.
Použitá literatúra a korešpondenčné adresy
Stanovisko Slovenského klubu chovateľov ridgebackov (SKCHR)
Tlaky okolitých krajín a ostatného chovateľského sveta sú na zjednotenie
systému vyhodnocovania LTV a L8, ktorý by bol jednotný a tak komplexne
použiteľný v štatistikách ohľadne LTV v celosvetovom merítku. Momentálne ním je
švajčiarsky model klasifikácie M. Flückiger 2009. Z tejto štúdie vychádza aj
škandinávska klasifikácia z roku 2012 "Alternative
classification and screening protocol for transitional lumbosacral vertebra"
SKCHR na základe zverejnených štúdií a po konzultácii s odborníkmi na LTV
pripravil nové tlačivá a podklady pre vyhodnotenia a prácu s LTV v oblasti chovateľstva.
"LTV" odporúča naďalej sledovať, hodnotenie z rtg. DBK a laterálnej projekcie
kde je zachytený posledný stavec s posledným rebrom. Vyhodnotenie podľa M.
Flückiger 2009. Navyše bude uvádzaná aj slovná diagnóza typu anomálie.
LTV-0 - normálny anatomický stav
LTV-1 - ľahké formy rôznych anomálií, ktoré v zásade nespôsobujú pohybové
ani zdravotné problémy (pokiaľ nie je zároveň diagnostikovaná aj spondylóza)
LTV-2 - symetrické formy rôznych anomálií, ktoré môžu spôsobovať
zdravotné problémy (doporučené CT)
LTV-3 - asymetrické formy rôznych anomálií spôsobujúce pohybové a
zdravotné problémy
"SA" - spondylóza/spondylartroza sledovať, evidovať ako SA-neg (normálny,
zdravý stav), SA-poz (chorobný stav). hodnotenie z rtg. DBK a laterálnej
projekcie.
"L" - počet stavcov sledovať, evidovať ako L7 (normálny stav), L8
(nadpočetný stavec). Hodnotenie z laterálnej projekcie kde je zachytený posledný
stavec s posledným rebrom.
Nadpočetný stavec podľa švajčiarskej metodiky vyhodnocovania (2009) nespadá do
klasifikácie LTV. Podľa najnovšej škandinávskej metódy vyhodnocovania (2012) sa
odporúča, aby L8 bolo zahrnuté ako súčasť komplexu LTV ako doplnok v
skríningových protokolov pre LTV.
V týchto intenciách metodiky vyhodnocovania a klasifikácií budú našim centrálnym
klubovým vyhodnocovateľom opätovne prehodnotené a preklasifikované všetky
dostupné snímky doteraz pozitívnych a sporných LTV u nášho plemena. Výsledky
hodnotení budú zaslané majiteľom dotknutých jedincov a budú vykonané zmeny v
internej klubovej DTB.
Príklad zápisu psa v databáze (s ohľadom na komplex LTV) a možnosti párenia:
Bez nálezu, bez chovných obmedzení: LTV-0, L7-normal, SA-neg.
podmienečne chovný:
L8 (páriť s L7-normal)
LTV-1 (páriť s LTV-0)
nevhodný do chovu:
LTV-2
LTV-3
SA-poz (spondylóza/spondylartroza)
Ostáva nevyriešená otázka dvoch anomálii súčasne (LTV-1 + L8), kde každá o sebe
nie je vážnou chybou. Chovné využitie takého jedinca je na zvážení každého
chovateľa, avšak SKCHR ho neodporúča, pokiaľ máme k dispozícii dostatok
negatívnych jedincov.
pre SKCHR spracovala Monika Tušanová, Máj 2014
schválené SRK, Januar 2015